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       很多人傳言說(shuō)寶寶的黃疸并不可怕

       因?yàn)樾律鷥簩殞毝紩?huì)經(jīng)歷

       面對(duì)襁褓中的黃疸小寶寶

       父母到底該怎么辦呢?

新生兒黃疸

       大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)皮膚黃疸，這主要是由于新生兒膽紅素代謝異常導(dǎo)致的。如果黃疸的程度較輕，屬于生理性黃疸，家長(zhǎng)不必過(guò)分緊張。生理性黃疸一般在新生兒出生后2~3天開(kāi)始出現(xiàn)，出生后4~6天是最黃的時(shí)候，7~10天以后逐漸消退。

新生兒黃疸的發(fā)生率較高，但大部分屬于正常生理現(xiàn)象，只有少數(shù)情況是由疾病引起的，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起膽紅素腦病，如不及時(shí)治療可危及生命，或引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等后遺癥，將持續(xù)終生。

新生兒黃疸是怎么回事

       新生兒黃疸(別名：新生兒高膽紅素血癥，胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天)，由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。

       胎齡12周時(shí)，羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管分泌到羊水中的未結(jié)合膽紅素。胎兒靠胎盤(pán)供應(yīng)血和氧氣，但是體內(nèi)為低氧環(huán)境，必須有更多的紅細(xì)胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。因此胎兒紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素，極大部分通過(guò)胎盤(pán)到母體循環(huán)中去清除，故新生兒剛出生時(shí)都無(wú)黃疸。

       出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變，紅細(xì)胞的需求量減少，于是大量的紅血球被破壞，分解產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素。新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物--未結(jié)合膽紅素。但這時(shí)新生兒的肝功能不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶在足月兒要3~5天、未成熟兒要5~7天才成熟，不能把過(guò)多的膽紅質(zhì)處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅質(zhì)象黃色的染料一樣，隨著血液的流動(dòng)，加諸各種新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，就發(fā)生新生兒生理性黃疸。

黃疸對(duì)寶寶健康有什么影響

       在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是，如果寶寶的膽紅素水平太高(因?yàn)闆](méi)有采取任何治療措施控制黃疸，而且膽紅素水平持續(xù)升高)，可能會(huì)對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸(也叫膽紅素腦病)的疾病，這種病會(huì)導(dǎo)致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。

如何區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸

1.出現(xiàn)黃疸的時(shí)間早晚不同

       生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間較遲，一般足月兒多于出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天會(huì)達(dá)到高峰，早產(chǎn)兒則多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸，5~7天達(dá)到高峰。

       而病理性黃疸發(fā)生的時(shí)間相對(duì)較早，在寶寶出生時(shí)或出生后24小時(shí)內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)明顯的黃疸現(xiàn)象。

2.黃疸的范圍和嚴(yán)重程度有所不同

       生理性黃疸程度較輕，通常在生后7~10天內(nèi)逐漸消退，一般不超過(guò)2周。早產(chǎn)兒黃疸消退的時(shí)間一般稍晚一下，通常需要3~4周才能消退干凈。一般情況下，生理性黃疸僅限于面頸部和軀干，或延及四肢近端;皮膚變黃的程度較輕，而且手掌和腳掌很少出現(xiàn)明顯黃疸。

              而病理性黃疸的程度比較嚴(yán)重，除了面部、軀干、四肢皮膚變黃以外，手掌和腳掌皮膚也會(huì)變黃。而且病理性黃疸進(jìn)展很快，有可能一天之內(nèi)皮膚也會(huì)變黃很多。且皮膚變黃持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，足月的寶寶會(huì)持續(xù)2周以上或更長(zhǎng)時(shí)間，早產(chǎn)的寶寶則有可能持續(xù)3~4周以上。病理性黃疸患兒的皮膚黃染會(huì)減輕后又再加重，不像生理性黃疸那樣是逐漸減輕的，而是有可能消退以后又再重新出現(xiàn)。

3.其他伴隨癥狀有所不同

       生理性黃疸，尿色稍黃，但尿布不被黃染，大便的顏色也不淺。一般寶寶情況良好，沒(méi)有明顯的不適癥狀。

       而病理性黃疸的寶寶，則可能同時(shí)伴有比較明顯的精神和食欲不佳的表現(xiàn)，如不愿吃奶、吸吮力差、沒(méi)精神、或尖叫、抽搐，或出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒或體溫低，或大便顏色發(fā)白、肝和脾腫大等。

新生兒黃疸如何預(yù)防

1.準(zhǔn)媽媽如果曾經(jīng)生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

2.準(zhǔn)媽媽如果有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者，產(chǎn)前宜測(cè)定血中抗體及其動(dòng)態(tài)變化，并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施。在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后也應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。

3.夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB)，或者母親RH血型呈陰性，應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。

4.嬰兒出生后就應(yīng)密切觀察其鞏膜黃疸情況，及時(shí)了解黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及消退時(shí)間，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

5.新生兒注意保暖，早起開(kāi)奶。

6.胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

新生兒黃疸就醫(yī)信號(hào)

       注意觀察寶寶是否有異常表現(xiàn)

       由于有些病理性黃疸出現(xiàn)較晚，或可能寶寶已被接回家，此時(shí)仍需要新媽媽注意觀察寶寶黃疸的變化。如黃疸減輕后又加重、持續(xù)不退;大便顏色變淺或呈陶土顏色;寶寶精神不好、雙眼凝視、嘔吐、驚厥、發(fā)熱等都要及時(shí)就醫(yī)，不可延誤。

       觀察寶寶的大便

       如果寶寶的肝臟膽道出現(xiàn)問(wèn)題，大便的顏色會(huì)有逐漸變黃進(jìn)而變白的趨勢(shì)，愈來(lái)愈淡或呈陶土顏色，如果再加上身體已消退的黃疸突然又出現(xiàn)了，就必須帶寶寶去看醫(yī)生。這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管排到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖時(shí)，膽紅素堆積無(wú)法排出，則會(huì)造成大便呈白色或陶土色。

幫助寶寶退黃的科學(xué)方法

       新媽媽?xiě)?yīng)密切觀察寶寶皮膚的變化，如確定為生理性黃疸，可以采取如下科學(xué)方法：

母乳喂養(yǎng)退黃

       盡早母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槲桂B(yǎng)寶寶越早，胎便就會(huì)越早排出。胎便里含有很多膽黃素，如果胎便排出延遲或不排干凈，膽黃素就會(huì)經(jīng)過(guò)寶寶特殊的腸肝循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸加重，盡早開(kāi)奶也可使寶寶得到足夠的熱量。另外，也要給寶寶充足的水分，保證寶寶一天排尿6~8次，水分?jǐn)z入少、排尿過(guò)少也不利于膽黃素的排泄。

曬太陽(yáng)退黃

       自然光里任何波長(zhǎng)都有，其中一些波長(zhǎng)的光可以將膽紅素轉(zhuǎn)換成可水解的其他物質(zhì)利于排出，使得體內(nèi)膽紅素減少，所以照射陽(yáng)光可以或多或少地減輕些黃疸的程度。最好讓太陽(yáng)曬曬寶寶的皮膚，主要曬腦后部、背后和小屁屁，最好選擇上午11點(diǎn)以前，一般曬10~20分鐘左右。要用不透光的黑布遮蓋寶寶的雙眼，保護(hù)好眼睛，并注意保暖，且不要曬傷寶寶的皮膚。

“光照療法”退黃

       根據(jù)寶寶的黃疸程度，可能需要在醫(yī)院采取光照療法來(lái)退黃，即我們通常所說(shuō)的“照藍(lán)光”，需要在醫(yī)院進(jìn)行。給寶寶戴上保護(hù)眼睛的眼罩，裹好尿布保護(hù)生殖器，其他部位裸露放置于光療設(shè)備中，通過(guò)皮膚吸收光波并作用于血液中的膽紅素，促進(jìn)膽紅素的排泄，來(lái)達(dá)到退黃的目的。照藍(lán)光是降低新生兒血清膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法，國(guó)內(nèi)外已應(yīng)用幾十年，有效而安全。