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嬰兒濕疹是非常常見(jiàn)的兒童皮膚問(wèn)題，在我的臨床工作和網(wǎng)上咨詢中，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)們有很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，針對(duì)這些誤區(qū)，我來(lái)逐一分析解答。這些誤區(qū)你很可能也犯過(guò)，一起來(lái)看看。

誤區(qū)一：濕疹要保持皮膚干燥

事實(shí)：恰恰相反，濕疹需要保濕，盡量避免出現(xiàn)皮膚干燥。

患濕疹的孩子很可能是因?yàn)榇嬖谄つw屏障功能障礙，保濕對(duì)促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)很關(guān)鍵。

所以濕疹的孩子應(yīng)該規(guī)律地應(yīng)用保濕劑，不只是洗澡后使用，而是應(yīng)該堅(jiān)持每天都使用，需要時(shí)可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間濕度保持在50%左右，以避免出現(xiàn)皮膚干燥的情況。

做好了保濕可以減少外用激素使用量。  

誤區(qū)二：濕疹患者盡量少洗澡

事實(shí)：濕疹孩子過(guò)度清洗，或者長(zhǎng)時(shí)間不洗澡都不對(duì)。

過(guò)度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會(huì)得到暫時(shí)緩解，但之后會(huì)因不良刺激和過(guò)度清洗造成的皮脂丟失，導(dǎo)致皮膚屏障的破壞而使皮損加重，越來(lái)越癢。

長(zhǎng)時(shí)間不洗澡可能導(dǎo)致污垢堆積，細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致痱子、皮炎、皮膚感染等問(wèn)題，都可能加重濕疹癥狀，也是不可取的。

嬰兒濕疹的孩子，如果孩子喜歡，可以每天洗一次澡，如果孩子不喜歡，出汗不多，也可以2-3天洗一次。洗澡時(shí)水溫不要過(guò)熱，在孩子不冷的前提下，應(yīng)盡量低，平時(shí)每次洗澡的時(shí)間10-15分鐘，盡量選擇無(wú)刺激性的沐浴產(chǎn)品。

洗澡后在皮膚還未干透時(shí)就用潤(rùn)膚霜，以鎖住水分，在急性發(fā)作時(shí)，洗完澡立即外用糖皮質(zhì)激素，再全身使用潤(rùn)膚霜，有助于改善病情。  

誤區(qū)三：激素副作用大，千萬(wàn)不要用

事實(shí)：合理使用，外用糖皮質(zhì)激素很安全，而且還是濕疹首選藥物。

糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但這些不良反應(yīng)都是長(zhǎng)期大劑量不合理使用造成的。

只要針對(duì)病情、皮損部位，不同年齡選擇合適強(qiáng)度的激素軟膏，可有效改善濕疹，同時(shí)又能避免其不良反應(yīng)。

一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素迅速控制病情，再用低強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素維持，只要合理使用，即使長(zhǎng)期使用也是安全的。大多數(shù)糖皮質(zhì)激素軟膏在局部連續(xù)使用不超過(guò)2周就是安全的。

誤區(qū)四：使用激素會(huì)讓濕疹容易復(fù)發(fā)

事實(shí)：不論是否使用激素，濕疹本身是容易反復(fù)的。不規(guī)范的使用激素，隨意停藥，或沒(méi)有配合保濕等護(hù)理措施，會(huì)比規(guī)范使用更容易復(fù)發(fā)。

有些患者病情稍一控制就立即停藥，導(dǎo)致病情很快復(fù)發(fā)，而且濕疹本身有容易反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以最好遵醫(yī)囑根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時(shí)長(zhǎng)期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素。

對(duì)一些慢性濕疹需要長(zhǎng)期使用外用藥控制者，為了避免激素長(zhǎng)期使用造成的不良反應(yīng)，也可交替使用非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏，對(duì)輕度的濕疹也可以單用，目前的研究顯示在兒童使用安全。

激素本身不會(huì)讓濕疹更容易復(fù)發(fā)。

誤區(qū)五：“純植物”藥膏更安全有效

事實(shí)：這些藥效果有限，而且不一定安全。

用一些“純植物藥”也可能看到一些效果，這是因?yàn)榇蟛糠炙幬锒际鞘褂梅彩苛种惖乃幓?，哪怕里面的成分沒(méi)有特別效果，凡士林產(chǎn)生的保濕作用也可能緩解一點(diǎn)癥狀。

另外，一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國(guó)曾有人對(duì)治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙酸氯倍他索（一種超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素），而且國(guó)內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長(zhǎng)期大量使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素，反而危害更大。

所以用“純植物”的藥膏效果很明顯，反而應(yīng)該警惕。

誤區(qū)六：濕疹應(yīng)配合使用抗生素 

事實(shí)：一般不需要，重度濕疹或繼發(fā)細(xì)菌感染者才可能需要。

盡管有研究證實(shí)金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發(fā)病，但是否使用抗生素尚有爭(zhēng)議，而且有研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒使用抗生素還會(huì)增加濕疹的患病率，所以在輕度濕疹不建議使用。

對(duì)合并出現(xiàn)膿皰、滲出、結(jié)痂這些有細(xì)菌感染征象的濕疹，可以在醫(yī)生評(píng)估后配合使用抗生素，但使用時(shí)間一般不超過(guò)2周。低濃度的次氯酸鈉溶液(液態(tài)氯漂白劑)洗浴對(duì)反復(fù)出現(xiàn)皮膚感染的嬰兒濕疹可能有幫助。

誤區(qū)七：濕疹患者不能游泳

事實(shí)：只要不是濕疹特別嚴(yán)重就可以游

泳池里用于消毒的化學(xué)物質(zhì)可能刺激皮膚加重癥狀，在孩子皮膚有明顯紅、癢、滲出、破潰、感染的時(shí)候最好不游。

在癥狀不重時(shí)可以游，下水前先用潤(rùn)膚露，為了避免氯在皮膚上長(zhǎng)期殘留而刺激皮膚，游泳后立即沖澡和使用保濕劑。

誤區(qū)八：涂母乳可以治濕疹

事實(shí)：外用母乳對(duì)濕疹有效的證據(jù)不足

雖然有研究提示外用母乳的效果和1%氫化可的松差不多[1]，但也有研究[2]提示外用母乳沒(méi)有效果，所以外用母乳對(duì)濕疹的作用還缺乏可靠證據(jù)。

相比之下， 外用激素及保濕劑的效果是確切的，而且更具有可操作性，更推薦使用。

誤區(qū)九：口服抗組胺藥會(huì)有依賴性

事實(shí)：抗組胺藥沒(méi)有依賴性，不會(huì)成癮。

抗組胺藥廣泛應(yīng)用于緩解嬰兒濕疹的瘙癢，但二代抗組胺藥對(duì)改善濕疹瘙癢的作用還不明確。一代抗組胺藥因?yàn)殒?zhèn)定效果更強(qiáng)，效果會(huì)更好，但對(duì)低齡兒童的呼吸抑制作用也需要考慮，所以需要綜合權(quán)衡。

但不管是一代還是二代抗組胺藥，都沒(méi)有依賴性，不會(huì)導(dǎo)致成癮。

誤區(qū)十：過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性說(shuō)明濕疹是因?yàn)槭澄镞^(guò)敏

事實(shí)：過(guò)敏原檢測(cè)僅在懷疑食物過(guò)敏時(shí)作為參考，濕疹和食物過(guò)敏無(wú)必然關(guān)系，需要結(jié)合過(guò)敏癥狀來(lái)解讀過(guò)敏原結(jié)果。

大部分的嬰兒濕疹過(guò)敏孩子并不是因?yàn)槭澄镞^(guò)敏，但對(duì)于癥狀比較重的濕疹在常規(guī)治療效果不明顯時(shí)，是需要考慮因?yàn)槭沁^(guò)敏導(dǎo)致的癥狀加重，尤其是在進(jìn)食特定食物有加重的時(shí)候，是可以去做過(guò)敏原檢查來(lái)幫助評(píng)估。

但患者做皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液查過(guò)敏原特異性IgE會(huì)顯示出多種陽(yáng)性反應(yīng)，這些結(jié)果僅供參考，需要與實(shí)際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應(yīng)以實(shí)際情況為準(zhǔn)。特別是如果患兒吃了某種食物沒(méi)有任何過(guò)敏反應(yīng)，不應(yīng)因?yàn)檠錓gE陽(yáng)性而診斷食物過(guò)敏。

特別提醒：目前認(rèn)為查血液中食物IgG抗體對(duì)嬰兒濕疹（特應(yīng)性皮炎）沒(méi)有意義。“某康”、“某拉”通過(guò)生物波查幾百種過(guò)敏原毫無(wú)依據(jù)。

誤區(qū)十一：濕疹需要忌食“發(fā)物”

事實(shí)：多數(shù)濕疹與食物無(wú)關(guān)，不需要過(guò)度忌口。

很多濕疹患者認(rèn)為濕疹是由食物引起的，尤其是民間說(shuō)的那些“發(fā)物”，而且“查過(guò)敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過(guò)敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過(guò)度忌口。但實(shí)際上即使停止了這些食物，也不能有效預(yù)防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營(yíng)養(yǎng)不均衡，還有可能進(jìn)一步加重濕疹。

盡管有少數(shù)嬰兒濕疹（特應(yīng)性皮炎）可能與食物有關(guān)，但大多數(shù)濕疹與食物無(wú)關(guān)，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過(guò)敏原”也沒(méi)有關(guān)系。除非是非常明確的某種食物過(guò)敏，否則不應(yīng)刻意限制飲食。對(duì)于嬰兒，限制牛奶應(yīng)謹(jǐn)慎。

誤區(qū)十二：通過(guò)規(guī)范治療能徹底根治濕疹

事實(shí)：目前沒(méi)有任何一種治療能夠絕對(duì)根治濕疹。

這是因?yàn)闈裾畹脑蚍浅?fù)雜，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而誘發(fā)。但很多疾病有一定的年齡特征，隨著年齡增長(zhǎng)皮膚狀態(tài)改變，也可能導(dǎo)致能誘發(fā)濕疹的刺激因素不再能誘發(fā)，但目前沒(méi)有哪種治療方法能徹底根治。

盡管如此，有濕疹時(shí)治療是非常重要的，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及合理使用藥物能控制濕疹的病情，可減輕濕疹對(duì)生活質(zhì)量的影響。

脫敏治療（變應(yīng)原特異性免疫治療）主要用于證實(shí)為塵螨過(guò)敏且常規(guī)治療無(wú)法控制的嚴(yán)重濕疹患者。目前也沒(méi)有充分的研究證實(shí)益生菌、維生素、魚油、γ亞麻酸等對(duì)嬰兒濕疹有效，不建議使用。

誤區(qū)十三：有濕疹不能接種疫苗

事實(shí)：需權(quán)衡利弊，重要的疫苗應(yīng)及時(shí)接種。

盡管有少數(shù)的個(gè)案報(bào)道說(shuō)接種疫苗后濕疹加重的現(xiàn)象，但發(fā)生率不高，且不嚴(yán)重，而且濕疹病情本身很容易變化，未必和接種疫苗有關(guān)。

而一些重要的疫苗如果不及時(shí)接種，一旦感染有可能會(huì)造成嚴(yán)重后果，這就需要權(quán)衡利弊，所以必須接種的疫苗還是應(yīng)該按時(shí)接種，接種時(shí)注意避開病損皮膚。

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